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浙江师范大学医院体格检查表

[日期:2011-04-14] 来源:校医院  作者:校医院 [字体: ]
浙江师范大学医院体格检查表
(      年级)
姓名
 
性别
 
      年  月出生
民族
 
婚否
 
                                 学院                     专业                   学号
(以上由本人填写)
身  高
                  厘米
体  重
                              千克
裸  眼
视  力
 左
矫  正
视  力
 左
 右
 右
血  压
              毫米汞柱
心  率
                            (次/分)
 
 
 
 
外  科
 
其  它
 
化  验
检  查
 
 
                                                                                        本次毕业生不化验
胸透
 
体  检
 
结  论
                                        (盖章)    年    月    日
备  注
 
                       
 
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