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埃博拉出血热防制知识

[日期:2014-08-24] 来源:摘自金华市疾控中心  作者: [字体: ]
      埃博拉出血热是由埃博拉****引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染,临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热的病死率高,可达50%-90%。本病于20 世纪70 年代在非洲首次发现,主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。2014年1月1日至7月30日,几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚等西非国家共报告1201例病例,672例死亡,近日我国香港报告一例疑似病例。
一、传染源和宿主动物
    感染埃博拉****的人和非人灵长类均可为传染源。
    埃博拉病毒的自然储存宿主及其在自然界的自然循环方式尚不清楚,首发病例的传染源也不清楚,但首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行。 在非洲大陆,埃博拉病毒感染和雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生动物接触有关。有实验证实蝙蝠感染埃博拉病毒后不会死亡。蝙蝠可能在维持埃博拉病毒在热带森林的存在中充当重要角色。
二、传播途径
1.接触传播
    接触传播是本病最主要的传播途径。病人或动物的血液及其他体液、呕吐物、分泌物、排泄物(如尿、粪便)等均具有高度的传染性,可以通过接触病人和亚临床感染者(特别是血液、排泄物及其他污染物)而感染。
病人自急性期至死亡前血液中均可维持很高的****含量,医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中容易受到感染,病人的转诊还可造成医院之间的传播。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。
2.气溶胶传播 
   吸入感染性的分泌物、排泄物等也可造成感染。1995年曾有学者报道用恒河猴、猕猴作为感染埃博拉病毒实验动物,含有感染动物分泌物、排泄物的飞沫通过空气传染了正常猴,证实了气溶胶在埃博拉病毒传播中的作用。
3.注射途径
    1976年扎伊尔一位疑诊为疟疾的病人,在接受注射治疗后一周内,数位在该院住院接受注射治疗的病人感染了埃博拉出血热而死亡。
4.性传播:
  埃博拉出血热患者发病后第39天、第61天、甚至第101天的精液中均检测到****,故存在性传播的可能性。

三、人群易感性和发病季节
    人类对埃博拉****普遍易感。发病主要集中在成年人,主要是因为成年人与患者接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。长期观察发现,埃博拉出血热发病无明显的季节性。
四、临床表现。
    潜伏期为2-21天,一般为5-12天。感染埃博拉****后可不发病或呈轻型,非重病患者发病后2周逐渐恢复。
    典型病例为急性起病,临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。发病2-3天后可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便等表现,半数病人可有咽痛及咳嗽。病后4-5天进入极期,发热持续并出现神志的改变,如谵妄、嗜睡等。重症病人在发病数日可出现不同程度的出血倾向,有咯血,鼻、口腔、结膜、胃肠道、****及皮肤出血或血尿,病后第10日为出血高峰,50%以上的患者出现严重的出血,并可因出血、肝肾功能衰竭及致死性并发症而死亡。病人最显著的表现为低血压、休克和面部水肿,还可出现DIC、电解质和酸碱的平衡失调等。90%的死亡患者在发病后12天内死亡(7-14天)。
    急性期并发症有心肌炎、细菌性肺炎等。由于****持续存在于精液中,也可引起睾丸炎、睾丸萎缩等迟发症。在病程第5-7日可出现麻疹样皮疹,以肩部、手心和脚掌多见,数天后消退并脱屑,部分患者可较长期地留有皮肤的改变。
    五、如何预防感染埃博拉出血热
    1.近期尽量不要到非洲特别是西非发生过埃博拉出血热的国家旅游或出差。
    2.必须要到西非国家时,尽量不要接触当地猩猩等灵长类动物、蝙蝠以及有高热等症状的病人,不要带当地的动物回国。

  3.回国后一旦有发热、畏寒、头痛等症状时,及时到正规医院就诊,并告知医生非洲旅行史

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